김앤정외과의원

항문질환

항문에 발생하는 질환을 소개해 드립니다.


치질(치핵)	치열	항문소양증(가려움증)	항문농양

치질(치핵)

01. 치질(치핵)

치질(치핵)이란 항문 점막조직의 확장과 지지조직의 약화로 인하여 항문 점막 조직의 출혈과 탈출로 인한 통증을 유발하는 질병을 말합니다.

02. 원인

	변비, 저섬유질 식품 : 배변시 생기는 압력에 의해 점막의 울혈과 지지인대의 신장이 일어나는데 단단한 변으로 인해 배출의 어려움이 있을 시 이로 인한 과부하가 발생
	설사 : 변을 보는 횟수의 증가로 인해 항문 조직이 하강되어 치핵 발생의 위험성이 증가
	임신 : 임신 중 복압의 증가와 항문정맥의 혈액순환 장애로 인해 치핵 발생의 위험성 증가
	음주
	과도한 운동
	직업적 요인 : 운전, 쪼그려 앉는 자세는 치핵이 발생하기 쉬움

03. 증상

출혈 : 배변 시 또는 배변 후 선홍색의 출혈이며 출혈의 정도는 병변의 정도에 따라 휴지에 묻는 정도, 혈액방울이 떨어지는 정도, 분사되는 정도까지 다양합니다. 특히, 장기간 출혈이 지속된 경우 심한 빈혈이 생기기도 합니다.
탈출 : 배변 시 항문 점막이 늘어져 항문 밖으로 밀려나오는 현상으로 정도에 따라 다음과 같이 분류합니다.

치핵증상
내치핵분류	정도와 증상	치료
1도	항문 밖으로 나오지 않으며 간헐적인 출혈만 있음	보존적 치료
2도	배변 시 탈출 후 자연환원됨. 출혈과 분비물, 잔변감 동반	보존적 치료와 수술고려
3도	배변 시 탈출 후 손으로 밀어 넣어야 들어감. 출혈, 분비물, 잔변감 심화	치핵 근치수술
4도	탈출되어 환원되지 않는 상태로 출혈, 부종, 통증이 심하여 혈전이 생김	-

소양감 : 탈출된 점막으로부터 분비물로 인해 항문주위의 피부가 자극되어 소양감이 생기기도 합니다.
분비물 : 탈출된 치핵으로 인한 점막의 노출과 점액의 분비가 있을 수 있습니다.

치열

01. 치열

외력에 의해 항문연에서 치상선 부위의 항문관이 찢어져 생기는 질환으로 배변 후 항문의 통증과 소량의 선홍색 출혈을 동반합니다.

02. 원인

대부분 딱딱하고 굵은 변이나 반복되는 설사에 의해 항문의 후방이나 전방부위에 과도한 압력이 가해져 발생합니다.

03. 진단

병력과 직장수지검사, 항문경 검사를 통해 진단 할 수 있습니다.

04. 치료

단순한 급성기치핵은 변비치료, 약물과 좌욕을 통해 치료할 수 있습니다. 그러나 만성치열은 수술적 치료(내괄약근절개술)를 필요로 합니다.

05. 만성치열

자주 반복된 손상으로 인해 상처가 궤양의 형태를 보이고 주변 조직의 비후와 섬유화가 진행됩니다. 궤양형 상처의 내측과 외측으로 비후유두와 피부꼬리가 생기게 되며 상처로 인한 출혈이나 통증이 심화됩니다.

항문소양증(가려움증)

01. 항문소양증(가려움증)

항문이나 항문 주변에는 신경이 많이 분포하고 있어 매우 예민한 부위입니다. 이러한 항문 주변이 가렵거나 화끈거리는 전반적인 질환을 항문소양증이라고 합니다. 40세 이상의 남성에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

02. 원인

대부분 딱딱한 변을 배변 시 항문관이 직접 손상을 받아 찢어지면서 생기게 됩니다. 설사에 의해서도 발생할 가능성도 있습니다.
치열이 만성이 되는 이유는 항문 내 괄약근이 비정상적으로 지나치게 수축하여 발생하는데, 상처가 발생한 이후에는 항문 궤양으로 발생하게 됩니다.

03. 증상

절대 다수는 항문의 중앙선 상에, 특히 후방이 찢어지지만 남자의 약 1%, 여장의 약 10%에서는 전방에 위치합니다. 주로 배변 시 나타나는 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 특징적이고, 배변 후 휴지로 닦을 때 피가 휴지나 변에 묻으며, 색깔은 밝은 선홍색이 나타날 수 있습니다. 이 외에도 항문관 피부에 궤양, 전초퇴(항문 입구 피부가 늘어진 것),. 비후 유두 등이 관찰되기도 합니다.

항문농양

01. 원인과 분류

항문관 안쪽의 치상선에는 항문샘으로 연결되는 항문선이 개구하고 있습니다. 이곳에 분변, 이물질, 외상 등이 생기며 감염이 되고 고름이 고이게 되는데 이를 항문주위 농양이라고 합니다. 자연배농되거나 수술적 처치(절개배농) 후 감염된 항문샘과 피부사이의 누공이 생기며 섬유성관이 만들어 지는데 이를 치루라고합니다.

02. 증상

항문 주위 농양은 위치나 크기에 따라 차이는 있으나 심한 통증과 더불어 배변곤란, 몸살, 고열 등의 증상이 나타나게 됩니다. 치루의 경우 항문 주위 피부에 만져지는 작고 단단한 종괴와 항문관 안으로 만져지는 누관이 존재하며 이를 통해 배출되는 농성 분비물이 있습니다.

03. 진단

임상증상과 직장수지검사, 직장항문초음파 검사 등으로 크기와 위치 경로 등을 파악합니다.

04. 치료

농양의 경우 진단되면 즉시 절개배농하여 주변으로의 염증파급을 막습니다. 치루의 경우, 결핵, 만성 염증성 장질환(궤양성 대장염, 크론병) 등의 기저 질환이 없는 경우 수술적 치료를 시행합니다. 단순 치루의 경우 치루관을 찾아 절제 또는 절개합니다. 복잡치루의 경우는 여러가지 괄약근 보존술식으로 치료하게 됩니다. 치루를 치료하지 않고 방치할 시 육아조직과 누관이 남아 반복적인 염증을 일으키며 불편을 주게되고 오래된 치루관에서는 드물게 암이 발생하기도 합니다.

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